1年あたり  1 名  ×  研修期間年数  ＝  総定員 3 名

3年間

A. プログラムを展開する場や医療施設の地域背景や特長

総合診療専門研修Ⅰを担当する勝山病院がある真庭市は県都より高速道路で１時間半かかる高齢者比率の高い山間地域であるが、住民からは地域完結医療を期待されており、市内の各病院は救急を始め広範囲の領域に対応すべく努力して地域医療をささえています。このような地域だからこそプライマリ・ケアを中心とした総合診療医が強く望まれています。指導医は病院長であり、出身医局から外科を標榜していますが、内容としては、内科・整形外科も含んでおり、比率としては内科疾患への対応が多く、隣接する小学校の校医でもある事より、小児の受診も多く外来受診の５％以上の基準を満たしています。

プライマリ・ケア学会の指導医である院長自身が内科・小児科・整形外科・皮膚科などの幅広い領域の診療の指導を直接行います。

総合診療専門研修Ⅱと領域別研修を担当する津山中央病院は真庭市の隣接市にあり県北部の大規模高度医療機関であり、総合病院として内科、小児科、救急科など多くの診療科を有しています。

また真庭市と津山市は同じく美作地区としてお互いの交流が深く、共同での学術講演も頻回に開催されています。

B. プログラムの理念、全体的な研修目標

C. 各ローテーション先で学べる内容や特色

勝山病院では一般内科を中心として幅広く対応する外来診療を担当、病棟においては外科、整形外科とも連携して入院患者の担当をします。また週１回の訪問診療に同行、産業医活動として月１回の企業での衛生委員会に同行、学校医として学童の内科検診に同行します。またチーム医療の実践として医療安全、院内感染、ＮＳＴなどの委員会への出席をおこないます。

D. 指導体制に関する特長

勝山病院では外来診療においてはいつでも相談できる体制であり、病棟診療においては入院患者を指導医と一緒に担当しマンツーマンで指導します。訪問診療、産業医活動、学校医活動では指導医に同行します。

津山中央病院は各科の専門医よりその領域での指導を受けることができます。また症例も豊富であり、症例検討会、勉強会も豊富にされています。また真庭医師会、美作医会主催の学術講演も頻回に開催されています。

学術講演や学会などでの発表を推奨し、それを通じてＥＢＭを指導します。

E. 医療関係職種、保健・福祉関係職種、地域の住民、医療機関の利用者などの協力を得る方法

勝山病院は医療関係職種の協力のもとチーム医療に力をいれています。また老人保健施設、居宅介護事業所、訪問看護、訪問介護、デイサービスを併設しており介護保険サービスの協力のもと地域医療をしています。認知症サポート医として包括支援事業所とも連携しています。

地域の基幹病院である津山中央病院とも協力体制にあり連携登録をしています。

地域住民に対し月１回健康教室を開催し医療の啓蒙活動をしています。

F. その他

１つの地域の中で、地域基幹病院、中小病院、老人保健施設、各介護サービス施設などを経験し、地域医療の全体像をつかむことができます。また家族全員がかかりつけになりうる地域性を生かして、家族志向のケア・患者中心のケア・地域包括ケアの家庭医としてのコンポーネントの教育を実感を持ってうけることができます。

G. モデルとなるローテーション例

◆形成的評価

専攻医は研修目標を作成し、期間中経験した症例の記録をします。指導医は３カ月毎に専攻医と定期面談を行い、360度評価を用いて評価を行います。

◆総括的評価

◆研修修了認定の方法

地域ブロック内においてサイドビジットを行い、それぞれで情報交換し、また専攻医からの指導への満足度、改善点などの意見を得てプログラムの質の向上、維持に努めます。